王世龙助手

周围神经损伤不要放弃,五龙荣肌汤让患者看到了希望!

9岁男孩外伤后致右前臂正中神经、桡神经不全性损伤,右手腕、手指低垂,主动背伸功能缺失,握物不稳。治疗以中药为主,及被动功能锻炼积极预防肌肉萎缩、肌腱挛缩。同时积极吸收西医的有效治疗,维生素B1、维生素B12改善营养神经,针对神经支配区域的功能锻炼,最终达到康复的目的。

刘某,男,9岁零2月,学生,重庆渝北人。

2010年8月30日,患者因“眠中跌仆致右前臂伸肌不全性瘫痪1月”就诊并收治入院。患儿平素体健。1月前睡觉时不慎从床上跌下,患儿当时并无明显外伤疼痛,无哭闹。此后患儿自觉右手写字无力,书写不工整,但未告知家长。20天前患儿家长发现患儿右手腕无法主动伸直,右手握物不稳,在重庆市儿科医院就诊,诊断为“右正中神经、桡神经不全性损伤”。给予内服“醋酸泼尼松5毫克,地巴唑10毫克,小儿赖氨酸-B12合剂10毫升”,肌注“三磷酸胞苷二钠20毫克”(1周量),用药后无明显改善;此后在渝北区某医院接受针灸治疗,经治后患儿自觉握拳力量有所恢复,但仍不能主动背伸腕部、手指。

  后求诊于北京福寿堂王世龙处,患儿现右腕、手指呈低垂状,不能主动背伸腕关节、手指,握物时右手较左手软弱无力,无疼痛、麻木、抽搐,右肘、肩功能正常,饮食好,睡眠好,大便微结,小便较黄。神清,发育良好,面色红润,舌淡红多津,苔微黄,右脉细涩,左脉平和有力。右肩、肘、腕、指无压痛、放射痛,右肩、肘功能正常。右腕、指呈低垂位,腕、拇指、其余四指主动背伸功能缺失,拇指外展功能明显减退,拇指对指功能基本正常。左右前臂感觉功能对称正常,右手诸指甲床较左侧略显瘀黯,甲床回血较左侧减弱。肌电图示:1.右侧正中神经感觉传导功能异常:SNAP缺失;2.右侧桡神经SNAP及F波未引出,其余神经各项检测无异常发现。CR提示:未见右上肢骨折、脱位。诊断:右正中神经、桡神经不全性损伤。

此乃经络受损、瘀血内阻所致。治当活血通络。治疗方案主任采用”五龙荣肌汤“,根据患者具体情况进行加减。

经过5个月的治疗,患儿右腕在伸指状态下能主动背伸30度,背伸肌力5级,拇指及其余四指伸指功能正常,握拳力量正常,能握紧2千克握力器停止治疗,嘱继续加强功能锻炼。

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